INFORMATIONS SUR LA DILATATION STENT DE LA CAROTIDE
Vos examens ont montré que vous avez un rétrécissement (sténose) de l’artère carotide. Il s'agit d'une artère qui irrigue votre cerveau. Cette anomalie peut conduire votre cerveau à recevoir moins de sang, mais surtout risque d'envoyer des embols (migration de débris à partir de cette sténose vers une petite artère située dans le cerveau) ou de se boucher complètement (occlusion) avec comme conséquences un risque d’accident vasculaire cérébral (paralysie, perte de la vision d’un oeil, difficultés pour parler...), transitoire ou parfois définitif. Le rétrécissement que vous présentez doit être traité, et il est prouvé que le traitement chirurgical, qui a pour but d'enlever le rétrécissement, est meilleur que le traitement médical seul pour prévenir la survenue d'un accident vasculaire cérébral. Les risques de complications liées à cette intervention chirurgicale sont de moins de 5 à 6 % si votre rétrécissement a déjà entraîné un petit accident neurologique, et de moins de 3 % si votre sténose a été découverte lors d’un bilan systématique. Une autre technique peut actuellement vous être proposée, couramment utilisée depuis de nombreuses années au niveau des artères du cœur ou des jambes. C’est une réparation sans opération chirurgicale. Une sonde est introduite après une anesthésie locale par l’artère fémorale au pli de l'aine. Le matériel qui va servir à vous traiter atteint la carotide sans que vous vous en rendiez compte. Après le franchissement de votre lésion par un fil très fin (guide) on réalise une angioplastie consistant en la mise en place d’un petit grillage appelé endoprothèse (ou "stent") associée à une dilatation (gonflement progressif d'un petit ballonnet) de la zone rétrécie. Dans la plupart des cas on y associe la mise en place d’un système de protection d’aval par filtre ou ballonnet occlusif, ayant pour but de piéger les éventuels petits débris. Cette technique est mise en œuvre dans des lésions des carotides difficiles à traiter chirurgicalement (récidive de la sténose après traitement chirurgical par exemple, patient à haut risque chirurgical, sténose difficilement accessible chirurgicalement…). Comme tout geste, cette technique a ses limites et complications théoriques : risque d’hématome au point de ponction (racine de la cuisse), risque d’embolie (migration de débris) lors de la dilatation avec le risque d’accident vasculaire cérébral (mais ce risque est en grande partie diminué par la mise en place du petit grillage - stent - et par la protection d’aval), risque d'occlusion précoce exceptionnel depuis l’utilisation de traitements anti-agrégants qui fluidifient le sang (Aspirine et Plavix). A distance la récidive de la sténose (resténose) est d’environ 10 %, comme pour les traitements du même type. Cette technique est évaluée par plusieurs études avec de bons résultats à distance. La Haute Autorité de Santé a publié des recommandations en 2007, validant cette procédure dans des situations cliniques et anatomiques identiques à la vôtre. Après votre sortie, un traitement médicamenteux comportant de l’Aspirine à petites doses (une fois par jour) et du Plavix (pour une durée de 4 semaines) est obligatoire. Ces médicaments, habituellement prescrits chez les patients traités par cette technique au niveau des artères coronaires, sont nécessaires pour fluidifier le sang.
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