FIBRINOLYSE : En cas de thrombose étendue récente il est possible de reperméabiliser en dissolvant le caillot par instillation au contact du caillot un produit fibrinolytique ( urokinase ou rtPA). On utilise des catheters multiperforés sur 10 à 20 cm que l'on place dans l'artère thrombosée. Le catheter est déplacer progressivement au fur et à mesure que le caillot fond pour rester au contact de celui-ci. Cette technique est peu traumatisante pour la paroi intimale dans des artères de petit calibre. Le produit fibrinolytique agit dans les collatérales de petit calibre permettant un rétablissemetn de la circulation distale.
LA THROMBO-ASPIRATION : En cas de formation de caillot dans une artère soit par coagulation locale soit par embolie artérielle le caillot si il n'est pas adhérent à la paroi peut etre récupéré par aspiration au travers d'un cathéter spécial à large lumière par simple effet ventouse en utilisant une seingue de 50cc. La dépression colle le caillot à l'extermité de la sonde et sort de l'artère avec celle-ci au travers de la peau. Une angioplastie est parfois associée en cas de sténose. Cette technique n'est utilisable que dans les occlusion récentes et localisées. En cas d'échec il faut ouvrir l'artère et utiliser des sondes d'embolectomie ( Fogarty).
TRAITEMENTS ENDOLUMINAUX : THROMBO-ASPIRATION ET FIBRINOLYSE
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