VARICES : SCLEROSES
LES MICROSCLEROSES Les varicosités sont la conséquence de la dilatation du réseau microcirculatoire intradermique. Elles peuvent être classées en fonction de leur aspect ou de leur taille : entre 0,1mmet 1mm de diamètre de couleur rouge pour les télangiectasies ou de couleur bleutée ou violacée pour des diamètre de 1 à 2 mm. Leur cause est soit malformative par un mécanisme inconnu (rôle des hormones) soit secondaire à une hyperpression par un reflux provenant des veines superficielles du réseau saphène et des collatérales ou de varices réticulaires . On observe aussi des varicosités secondaires à un traitement par sclérose ou post-chirurgie La gêne est surtout d’ordre esthétique, mais les varicosités peuvent entraîner les troubles de « l’insuffisance veineuse superficielle » comme des douleurs. Les varices et les varicosités sont la même maladie. Avant d’entreprendre une traitement par sclérothérapie un examen méticuleux à la recherche d’une reflux du réseau veineux superficiel est indispensable ainsi qu’un échodoppler avec cartographie La sclérose est réalisée à l’aide d’aiguilles fines pour injecter dans la veinule un produit sclérosant qui « brûle » la paroi interne et entraîne la disparition de la lumière du vaisseau. Le sang ne circulant plus la veinule n’est plus visible en transparence à la surface de la peau. Une séance dure en moyenne une demi heure. Des pansement compressifs sont mis en place. Il est souvent nécessaire de renouveler les séances à quelques semaines d’intervalle pour traiter l’ensemble des varicosités. Les même règles higyéno-diététiques que pour les varices doivent être appliquées Les complications sont rares : Phlébite par diffusion du produit sclérosant dans le réseau profond par des perforantes. Injection dans une artériole responsable d’une thrombose artérielle avec risque de petit ulcère cutanée laissant une cicatrice. Formation d’un thrombus dans la varicosité qui devient noire et nécessite une évacuation par micro-incision. Risque de pigmentation aggravée par l’exposition solaire. Le traitement par laser peu être proposé avec les mêmes indications que pour les scléroses. LA SCLEROSE A LA MOUSSE
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